整形外科

診療紹介

脊椎、関節などの加齢性変化に伴う変性疾患（腰部脊柱管狭窄症・変形性膝関節症など）や外傷（交通事故、スポーツ）など骨や筋肉などの軟部損傷に対し治療を行います。

治療及び対応

膝が痛い………変形性膝関節症・半月板損傷

保存治療

装具、投薬加療やヒアルロン酸の関節内注射などにより疼痛の緩和をはかります。

手術治療

変性した半月板を関節鏡を用いて半月板縫合や滑膜切除などで疼痛の緩和をはかります。
関節症が高度の場合は、骨切り術や人工関節置換術を行い疼痛の緩和をはかります。

足がしびれる･歩くとだんだん足が進まなくなる………腰部脊柱管狭窄症

保存治療

投薬・血管注射などで疼痛の緩和をはかります。

手術治療

肥厚した靱帯やヘルニアなどにより狭くなった脊柱管を除圧、必要に応じて固定を併用し症状の改善をはかります。

高齢者に多い外傷

• 股関節…大腿骨転子部・頚部骨折
• 手関節…橈骨遠位骨折
• 肩関節…上腕骨近位部骨折

早期に当日または翌日に手術を行い早期離床、合併症発生を予防します。

スポーツ外傷………半月板損傷・前十字靱帯損傷

関節鏡下に再建術などを行い、早期復帰の指導も行います。

その他：肩が痛い………腱板断裂

腱板断裂

関節内注射、リハビリなどを行います。改善しない場合は手術による腱板修復術などを行います。

手の疾患・障害に対する治療

指や手のさまざまなケガや病気の治療を行っています。具体的には、骨折・脱臼、腱断裂、靭帯損傷、指の切断、皮膚の欠損、熱傷（やけど）、腱鞘炎、指や手の変形、変形性関節症、リウマチによる手の障害、拘縮（硬くなって動かない）、末梢神経損傷・障害（手のしびれや麻痺）、先天異常、感染(化膿）、骨腫瘍・軟部腫瘍などです。手外科では、これらの疾患を手外科専門医が診断し、専門的に治療しています。

デュピュイトラン拘縮に対する経皮的腱膜切離術

デュピュイトラン拘縮は手掌から指にかけて硬結ができ、皮膚がひきつれて徐々に伸ばしにくくなる疾患です。詳しい原因は不明で、高齢男性、糖尿病患者に好発するとされています。肥厚し退縮した手掌腱膜が皮膚から浮き上がっているように見えるのが特徴です。日本整形外科学会のホームページには、「指の変形で日常生活に支障をきたすようになると、皮膚の突っ張りをとる手術（腱膜切除術）を行います」と書いてあります。
以前には、コラゲナーゼ注射療法というメスを入れずに治療する方法がありましたが、2020年以降注射薬が販売中止となり、現在、北米以外では入手困難な状況となっています。手術成績が良好かというと必ずしもそうではなく、長期的にみると必ず再発するといわれています。要は完治できる疾患ではないということです。
そのため当科では、コラゲナーゼ注射療法のような簡便な治療が望ましいと考えております。経皮的腱膜切離術は、コラゲナーゼ注射療法と同等の治療実績です。メスを用いず注射針のみでできる治療方法で、局所麻酔で日帰り手術が可能です。この治療法のメリットとしては、再発した場合に何回でも同じ治療をできること、観血手術に移行する場合に創部の癒着や瘢痕形成など再手術で問題となるような事項がないことが挙げられます。一方、デメリットとしては、再発率が高いこと、経皮的操作で神経・血管・腱損傷のリスクがあることなどが挙げられます。
当科では、患者さんと相談しながら、治療の選択肢の一つとして経皮的腱膜切離術を行なっております。

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専門外来

膝専門外来

出張医（膝関節の専門医）による専門外来です。

立つ・座る・歩くなどの移動の動作に不可欠な部位の膝。機能の温存、手術、人工関節の設置など、その方の状態や生活スタイルに合わせた治療を行います。術後、リハビリ、生活環境のケアまでを視野に入れ、多職種で連携し治療を行います。

脊椎・骨粗しょう症専門外来（2022年9月22日スタート）

出張医（脊椎病態の専門医）による専門外来です。

手足のしびれが脊椎由来の疾患である場合も多く、専門的な診断と治療でよりよい医療を提供いたします。

また、高齢化が進む現代では、骨粗しょう症による骨折者の増加が課題となっています。近年は骨粗しょう症がメディアに取り上げられることも増え、早期診断・早期治療の必要性の認知も上がってきました。特に、閉経後の女性は罹患しやすい疾患のため、定期的な受診によって、骨折を予防しよりよい老後の暮らしを実現する補助をします。

TBS（海綿骨構造指標）を導入しています

2023年3月より導入した海綿骨構造指標（Trabecular Bone Score ：TBS）を、積極的に診断に取り入れています。

骨粗鬆症学会における「骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン」に記載のある検査項目ではありませんが、近年の学会や論文での報告により注目されている指標であることから導入しています。

• 海綿骨構造指標（TBS） | 各種X線 | 設備・施設

外来診療表

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医師紹介

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診療実績（2023年1月～12月）

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手術内訳

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緊急度別

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