臨床研修医
指導医からのメッセージ
内科系
当院で研修する診療科は総合内科、消化器内科、糖尿病・代謝内科、循環器内科、呼吸器内科です。当院では現在、循環器内科および呼吸器内科の常勤医師が不在となっているため、当面の間は研修協力病院である札幌徳洲会病院、札幌東徳洲会病院、天使病院、札幌医科大学病院、北海道大学病院で研修を行っていただきます。
内科では外来研修を並行して研修することが可能です。基本研修科目履修期間の6ヵ月間については各診療科の診療上の特徴を踏まえながら、基本的臨床研修到達目標を達成するよう指導します。
内科
総合内科
- 【診療科の特徴】
- 総合内科は地域・かかりつけ医療センターの中心として運用されており、初診の段階では消化器科、循環器科、呼吸器科などの専門標榜科に入らない病状や症状を示す患者さんを担当しています。多彩な症候を示す患者さんを診療することになり、言い方を変えると『walk-inで受診する救急外来』とも言えそうです。内科全般の知識と技能のほかにプライマリケアに必要な知識が要求されます。
- 研修の基本は外来診療です。入院が必要である病態なのか、1回の診療で終了させてよいのか、期間をおいてもう一度診察する（これが救急外来と一番違う点です）必要があるのかを判断します。再診では再び自身で診察して（これも救急外来とは異なる点です）、診断をしてもらいます。
- 外来診療の段階で診断名が判明して専門診療科に紹介される症例もありますが、多くの患者さんが高齢で多彩な基礎疾患を合併していることから、入院診療が必要になることが多いです。このため入院診療でも担当医となっていただき日々の診療にあたります。
- 【研修到達目標】
- 外来診療で治療方針を決定すること、そのマネージメントの習得、救急対応が必要な患者さんの診療手技ガイドラインに沿った診療の実践、医療社会資源を活用した退院後のケアなどを研修します。
- 【医学生に向けてのメッセージ】
- 夜間の救急外来を受診する患者さんの約4割は内科の患者さんです。昼間はこれらの患者さんが総合内科を受診します。救急外来の診療にもきっと役に立つはずです。
消化器センター（消化器内科） 横山和典 センター長
- 【診療科の特徴】
- 初診でかかる患者さんの約1/3は消化器関連症状といわれています。また日本人の癌死亡のうち肺がんを除けば上位5番目まではすべて消化器癌です。このため消化器科での研修はプライマリケアからオンコロジーまで広い範囲に及びます。また、内視鏡検査は病気を発見する重要なモダリティーであることも特徴のひとつです。
- 消化器科には大腸内視鏡検査において日本を代表するhigh volume centerである昭和大学横浜市北部病院消化器センターから医師が派遣されており、高度な内視鏡テクニックを目の当たりにすることができます。消化器科の研修では内視鏡検査室が主要な研修の場であり、研修の目標も内視鏡検査手技の習得においています。
- 【研修到達目標】
- 通常2ヶ月間のローテート研修期間中に上部消化管内視鏡検査をオペレーターとして100件実施することを目標としています。もちろん内視鏡診断学の習得を含みます。
- 臨床では入院患者を直接担当して上級医の指導のもとで、経験するべき疾患、病態、症候、手技をクリアします。選択研修期間では内視鏡検査手技の更なる経験、大腸内視鏡検査の習得、肝胆膵領域の研修などもおこなうことができます。
- 【医学生に向けてのメッセージ】
- 研修で具体的な目標をクリアすることは、その後どこの科にいってもきっと役立ちます。上部消化管内視鏡検査100件は決して簡単な課題ではありませんが、これをクリアする研修医も多くいます。
糖尿病科 髙嶋基嗣 科長
- 【診療科の特徴】
- 糖尿病は耐糖能異常を含めて1,800万人の患者がいます。当院では約2,500名の1型、2型糖尿病患者さんを診療しています。また、室蘭地域も高齢者が多く、高血圧や脂質異常症の治療や大血管疾患、慢性腎疾患などの合併症の予防、管理も重要な仕事のひとつです。糖尿病は生活習慣に深く根ざした疾患ですので、「理論とエビデンス」だけでは患者さんはついてきてくれません。患者さんの病態や生活習慣に配慮した診療が必要です。
- 【研修到達目標】
- 糖尿病治療薬の使い方と効果を実際に経験すること。特にインスリンの使い方の習得が研修の目標です。短い研修期間ではシックデイを含めた糖尿病緊急症や、初発糖尿病症例を経験することは難しいかも知れませんが、可能な限り多くの患者さんを担当して糖尿病治療を経験してください。研修後期に選択される場合には実際に糖尿病外来を担当して患者さんの診療に参加していただいています。
- 【医学生に向けてのメッセージ】
- 糖尿病の治療経験はすべての臨床科において役に立ちます。是非経験してください。
放射線科
診断部門
当院の放射線科は診断と治療に分かれています。診断については北大放での研修となります。
治療部門 富田雅義 主任科長
治療部門では、地域のがん診療拠点病院の放射線科治療部門として院内・外から紹介を受ける様々ながん・悪性腫瘍を経験することができます。
また、当院では多くのニーズに応えるべく、副作用を減らしつつ最大限の効果が得られるよう『ピンポイント治療』を可能とするために、2007年9月より CT同室設置型の新しいリニアック装置を導入しました。治療計画用CT画像にMRIやPETといった異種画像を重ね合わせての治療部位決定も可能となり、機器の進歩と相まって治療精度が高まっています。
現在の放射線治療医は幅広い放射線診断学の知識も必要となっていますが、当部門では最新の放射線治療技術の習得とともに、当方が長年診断業務に携わってきたことを生かしての治療に必要な様々な画像診断の研修も可能です。
専門の治療医は1名のみでこじんまりとした部署ですが、その分小回りの効いたマンツーマンの指導ができると考えています。将来がんの治療医を目指している方は、特殊な放射線治療部門の研修を一度は経験して知識を深めることをお勧めします。
緩和ケア科 益子博幸 科長
- 診療科の特徴
- 当科は北海道の緩和ケア科のパイオニア的存在で、1998年に22床の専用病棟を持つ診療科として開設されています。患者さんが抱える痛み、不安、悩み、苦痛を緩和して穏和な終末期を迎えていただくためには、麻酔科や外科、腫瘍内科の知識だけではなく、刻々と変わる患者さんの身体精神的状態を把握する観察力が必要です。日本人の3人にひとりが癌で亡くなる現在、緩和ケア科で終末期を迎えることのできない患者さんの方が大多数であることが日本の実情です。等価での研修は将来全ての臨床で役に立つと思います。
- 研修到達目標
- 疼痛緩和の手技、特にオピオイドの使い方、オピオイドローテーションのテクニックを習得することを研修の必須事項とします。患者さんを担当して、患者さんとそのご家族とも接して終末期の臨床を経験します。
病理診断科 山城勝重 科長
- 【診療科の特徴】
- 病理診断科は、医療の中の病理学として「組織診断（術中迅速診断を含め）、剖検（病理解剖）および細胞診」を行っています。医療の中で病理学がどの様に行われているかを理解し、経験することは臨床研修においてとても重要です。
- 短期間でも「病理の現場」を経験することは将来臨床を続けて行くに当たって必ず活かされると考えています。
- 【研修到達目標】
- ◆病理組織診断（生検および手術検体の組織診、術中迅速診断）における以下の実際を見学・体験
- ①検体の取り扱い
- ②標本作製過程の理解
- ③病理組織診断における標本の観察
- ④病理報告書の作成
- この他、希望があれば、個別の臓器や検体鏡検の指導も行います。
- ◆剖検
- 剖検の立ち会いと剖検報告書の作成、臨床病理検討会(CPC)での報告を計画
- 【医学生に向けてのメッセージ】
- がん治療や内視鏡検査、手術など、さまざまな検査や治療には病理診断が伴います。1週間程度の研修を行うだけでも、その理解度が格段に上がるはずです。全ての研修医が、短期間でも病理診断科で研修を行うことをおすすめします。
周産期
1年目の必修科目である小児科と産婦人科は、いずれも研修協力病院である天使病院（札幌）で行っていただきます。当院の小児科は選択科目として、常勤医と地域の小児外来診療に熟練した出張医の協力のもと、外来研修が可能です。
小児科 石川真一 科長
- 【診療科の特徴】
- こどもの健やかな成長発達を支援し、小児科医の役割と小児医療に対する社会の要求を理解し、これらを規定研修期間内に実践します。2026年4月より当院では分娩が休止しているため、当科では新生児医療や緊急入院治療は行いませんが、必修外研修として外来診療を中心とした研修を行います。耳鼻咽喉科やリハビリテーション科など他診療科への紹介や、専門外来での診療もあり、総合病院ならではの一般小児科外来が経験できます。
- 【研修到達目標】
- ◆外来診療
- 年齢ごとに異なる疾患の特性を理解しながら、医療面接を通した正しい小児科的病歴の取り方、保護者への対応を学ぶ。また、診療録への異常所見を含めた正しい記載方法を習得する。
- ◆健康診査
- 乳幼児検診や予防接種を通し、正常乳幼児の正常発達に関する知識を習得する。
- ◆その他
- 必要に応じて、小児救急医療や代表的疾患の診断や治療を経験し、理解する。
外科系
当院の外科系診療科は、必修となる外科（一般外科）のほか、選択科目として整形外科、麻酔科、泌尿器科、耳鼻咽喉科、形成外科、眼科、リハビリテーション科が所属します。また、救急診療部は外科の管轄となっているため、研修の一部を外科で担当します。内科や小児科、歯科口腔外科などとの他科連携をとることも多く、研修中の診療科以外の治験を広げる機会もあります。
脳神経外科については、当院は常勤医が不在のため、市内にある大川原脳神経外科病院での研修となります。
外科（一般外科・消化器外科） 乘富智明 院長
- 【診療科の特徴】
- 外科（一般外科）がカバーする範囲は、消化器外科、呼吸器外科、乳腺外科、小児外科、血管外科など多岐に渡りますが、当院の外科はそれに加えてER（救急）の初療も担当しているので、救急医療、がん治療、手術、外科病棟管理そして緩和医療（緩和ケア病棟）まで広く外科系の医療を学ぶことができます。
- 【研修到達目標】
- 研修医の外科ローテーションでは、救急初期対応、結紮・縫合・血管内カテーテル挿入などの外科的基本手技を指導医の下で施行できるようになることを目標とします。また、術後管理を通じて呼吸、循環管理をはじめとした全身管理も学びます。
- ◆手技目標
- 縫合・結紮、動脈採血、末梢血管確保、CVカテーテル挿入・抜去、透析カテーテル挿入・抜去、BLS・ICLS、気管内挿管、開腹・閉腹、虫垂切除術
- ◆学習目標
- 呼吸管理、循環管理、輸液・栄養管理、急性腹症、虫垂炎、胆嚢炎、気肺、肺がん、乳がん、胃がん、大腸がん、肝臓がん、膵臓がん、肛門疾患、胸腹部外傷
- 【研修スケジュール】
- ◆タイムスケジュール
- 08:00 朝カンファレンス
- 08:30 病棟回診
- 09:00 外来、手術、病棟業務
- 12:00 昼休み
- 13:00 手術、病棟業務
- 17:00 日勤業務終了
- ◆週間スケジュール
- 月〜金曜日 08:30〜17:00 救急対応（指導医と共に）
- 月曜日 17:30 医局会、キャンサーボード
- 火曜日 17:30 消化器カンファレンス
整形外科 谷代惠太 科長
- 【指導方針】
- 整形外科は交通事故やスポーツによる骨折を含む外傷や、腰が痛い・膝が痛いなどと言った現在の高齢者社会では重要な役割を担う科です。やることは多々あり基本的に体力勝負の感は否めません。
- 通常の外来から救急外来まで一般的な整形外科を見て、やってみて覚えてもらえればと思います。
- 【研修目標】
- 当直や救急当番の際に一般的な診察、画像評価、関節内注射、縫合その他処置などで対応できるようになる。
- 【行動目標】
- ・レントゲン、その他の画像で骨折の有無や診断ができるようになる。
- ・整形外科初期対応をひとりで最初から最後までできるようになる。
- ・緊急、保存加療、手術加療などのトリアージができるようになる。
- （以上ができれば当直その他で困ることはほとんど無いでしょう。）
- 【医学生に向けてのメッセージ】
- 骨折その他の一般的な外傷から脊椎、膝、股関節、手、肩などの変性疾患の手術にも参加できます。普段どこにいても目にするような骨折などの症例が多く麻酔科・手術室の対応も早いため受傷当日手術を行うことができます。たくさんの症例を見ることで診断・治療ができるようになり、入院時は歩けなかった患者さんが術後歩けるようになって帰宅できるという機能外科の喜びを感じることができると思います。
- 地域医療とか難しい言葉はあまり考えずに、自分のところに来た患者さんをどうやってよくするかということを実践するには現場しかなく症例がたくさんあるに越したことはありません。何科に進むにしても当直、その他で骨折や腰痛などに対処しなければならないことがあると思います。
- そのときに思い出して少しでもお役に立てればと思います。
- 忙しい科の入局者が徐々に減っていると聞きます。当院整形外科も例外なく外来に手術に宴会に忙しい科ではありますが、きっと興味を持って楽しく仕事ができると思います。研修医の数ヶ月当科に来てもらえれば、その後も仕事に宴会に活躍できると思います。
麻酔科 鎌田康宏 主任科長
- 【指導方針】
- 麻酔管理を通して呼吸・循環・輸液などの全身管理の基本的知識を修得することを目標としています。期間中には術前評価、麻酔法の選択、術中の全身管理、術後回診などの麻酔管理の研修が主になり、月平均200件を超える手術管理の実習を行います。
- 短期間なので、できることには限りがありますが、麻酔科の診療にも興味を持っていただけるとうれしいです。また、救急部門では救急外来で初期診断を日当直の中で経験し学んでいただきます。軽症から重症の患者さんに適切な処置ができるように、一緒に勉強しましょう。
- 【研修内容】
- ・到達目標：麻酔管理を通して呼吸・循環・輸液などの全身管理の基本的知識を修得する。
- ・特徴的な指導内容：術前評価、麻酔法の選択、術中の全身管理、術後回診
- 【医学生に向けてのメッセージ】
- 短期間なので、できることには限りがありますが、麻酔科診療にも興味を持っていただけると嬉しいです。一緒に勉強しましょう。
泌尿器科 榎並宣裕 副院長
- 【診療科の特徴】
- 泌尿器科はみなさんご存じのとおり、尿が作られて外に出るまでのすべての疾患を対象にした診療科ですが、排尿という生理現象が苦痛もなく快適におこなえなくなった患者さん方は皆さんの想像を超える苦悩をかかえています。泌尿器科では疾患治療のみならず、排尿習慣の改善も重要な仕事のひとつです。また、泌尿器科悪性腫瘍のうち、前立腺癌の患者さんは日本においても急激に増加していますが、欧米では男性の癌の罹患率1位、死亡率2位であり、近い将来日本も同じような状況になることは確実です。癌の臨床現場では泌尿器科オンコロジストの養成も急務になっていることを皆さんにも是非知っておいていただきたいと思います。
- 【研修到達目標】
- 血尿をはじめとする尿所見の解釈、排尿障害の評価と対応の習得は泌尿器科研修での必須項目とします。一般医師としての排尿障害への対応は比較的頻度の高いことだと思われます。急性尿閉に対する対応も学んでいただきます。また救急対応の場での急性腹症のなかには尿路結石による仙痛発作が含まれます。診断、初期対応を習得していただきます。排尿困難/血尿などの臨床研修カリキュラムで経験が必要とされる病態は当科でクリアできます。
- 【研修医に向けてのメッセージ】
- 排尿にともなう各種の病態はあらゆる診療科で遭遇します。初期対応能力を習得することは臨床医として将来必ず役に立ちます。初期研修選択カリキュラムは単位数が限られていますので、必ずしも泌尿器科の選択は容易ではないかもしれません。他科選択中であってもかまいませんので、質問/相談なども大いに歓迎いたします。非常に限られた時間です。有意義な研修生活を送ってください。
耳鼻咽頭科 中村基角 科長
- 【診療科の特徴】
- 当科は通常の耳鼻咽喉科診療のほかに、鼻内内視鏡手術などの機能外科、さらに、頭頸部腫瘍を対象にした腫瘍外科の診療を特徴でとしており、歯科口腔外科、外科、形成外科とコラボレーションして繊細で複雑な切除術と再建術をおこなっています。化学療法や放射線治療感受性の高い腫瘍が多く、化学放射線療法を施行することもあり、頭頸部オンコロジーを研修することができます。小児の患者さんが多いのも特徴です。Common diseaseとしての鼻出血、中耳炎、アレルギー疾患異物を研修することは将来の診療に必ず役に立つと思います。
- 【研修到達目標】
- 鼻出血、中耳炎、アレルギー疾患異物を経験して頂き、これらの疾患に対する初期対応能力を持つことを研修の目標とします。
- 【医学生に向けてのメッセージ】
- 鼻出血、小児の中耳炎、異物誤嚥は救急の現場では比較的多く遭遇する急性疾患です。その初期対応能力を習得するだけでも当科で研修する甲斐があります。将来きっと役に立ちます。
形成外科 坂本泰輔 主任科長
- 【診療科の特徴】
- 形成外科はおもに体表面の外科で、熱傷、外傷、先天異常、皮膚腫瘍、顔面骨骨折、難治性皮膚潰瘍などの治療や、再建外科、美容外科をおこなっています。当院では耳鼻咽喉科、歯科口腔外科、外科による頭頸部腫瘍の手術例が多いため、遊離皮弁をもちいたマイクロサージェリーによる再建手術も多数おこなっています。
- 【研修到達目標】
- 外傷の初期治療、良性腫瘍の診断と治療、重症熱傷の治療の流れを実際に手術にたずさわりながら研修します。縫合手技の習得は当科での必須項目です。
- 【医学生に向けてのメッセージ】
- 縫合の手技は、すべての臨床の現場で必要とされますので、その習得は後々まで役に立ちます。手術に参加して実際に自分の手で治療をおこなうことに、きっとやりがいが感じられると思います。
眼科 佐藤健一 副院長
- 【診療科の特徴】
- 周辺施設から紹介されてくる様々な外来患者を経験できます。
- また、眼瞼などの外眼部手術、緑内障手術、網膜硝子体手術も指導いたします。
- 【研修到達目標】
- 一般臨床医としてプライマリ・ケアに求められる眼科の基本的知識を知ろう！
- 眼底を見られるようにしたり、手洗いをして顕微鏡手術を手伝ったり、
- 眼科救急患者を一緒にみたり、やることはたくさんあります。
- 【医学生に向けてのメッセージ】
- 患者を癒すという医療の本質と、医師としての知的好奇心の満足とを両立させて、
- 楽しく仕事しましょう！
リハビリテーションセンター 髙橋邦彦 センター長
- 【診療科の特徴】
- リハビリテーション科といわれると整形外科の一部門と思っている方が多いと思いますが、ぜーんぜん違います。歩くための訓練だけでもありません。患者さんは骨関節疾患のみならず、摂食嚥下障害、高次脳機能障害、中枢末梢神経疾患、脊髄損傷、循環器呼吸器疾患、小児疾患など多岐にわたります。そして、様々な障害をかかえた患者さんにたいして最大限の社会参加と自立の機会を持って頂くことを目標に、あらゆる技術、手技、訓練法を提供する独立した診療科です。理学療法、作業療法、言語聴覚療法、嚥下訓練療法のみならず、痙性、疼痛の制御治療、電気治療などによる診療もおこなっています。
- 【研修到達目標】
- 障害を持った患者さんのリハビリの実際と訓練法を研修します。どのような病気でどのようなリハビリが必要であるか、そしてその実際を学びます。
- 【医学生に向けてのメッセージ】
- すべての病気において、その回復にはリハビリ期間が必要です。当科はすべの病気の患者さんが対象になります。将来の臨床に役に立つ経験ができると思います。